Azathioprin je lék na předpis používaný k léčbě určitých autoimunitních poruch u psů. Zdravý imunitní systém pracuje, aby zničil vnímaných hrozeb, jako jsou bakterie, viry a jinými škodlivými látkami. Autoimunitní (neboli imunitou zprostředkované) poruchy způsobují, že imunitní systém začne být nadměrně aktivní a začne nepřiměřeně napadat tělesné buňky a tkáně. Léčba autoimunitních poruch obecně zahrnuje použití léků, jako je azathioprin, k potlačení hyperaktivního imunitního systému.
Co dělá azathioprin?
Azathioprin je imunosupresivní lék, který je také známý pod obchodním názvem Imuran. Působí tak, že potlačuje buňky, které produkují protilátky, čímž se minimalizuje imunitní odpověď těla. Díky tomu je azathioprin účinnou léčbou autoimunitních poruch.
Azathioprin brání tvorbě purinů, chemických sloučenin nezbytných k vytvoření DNA a RNA v buňkách. DNA je nezbytnou součástí buněčné replikace a dělení v těle. Bez něj se buňky nemohou reprodukovat. Azathioprin je zvláště dobrý při přerušení rychlého dělení buněk, jako je to, které se vyskytuje v imunitním systému. V podstatě inhibuje schopnost těla rychle produkovat buňky, které bojují s jakýmikoli vnímanými hrozbami pro tělo. To je důvod, proč funguje dobře k potlačení hyperaktivního imunitního systému. Může však také zanechat imunitní systém zranitelným vůči platným hrozbám, jako jsou choroboplodné zárodky.
Váš veterinární lékař může předepsat azathioprin spolu s kortikosteroidy, jako je prednisolon (který také pomáhá potlačit imunitní systém). V mnoha případech je cílem přidání azathioprinu do léčebného plánu co nejvíce snížit dávkování steroidů. Je to proto, že potenciální komplikace spojené s užíváním steroidů jsou často horší než ty spojené s užíváním azathioprinu.
Léčba azathioprinem se obvykle zahajuje podáváním jednou denně a postupně se snižuje na podávání každý druhý den. Nemělo by být náhle zastaveno, pokud to výslovně nedoporučí váš veterinární lékař. Vzhledem k tomu, že lék může být absorbován kůží, je důležité při manipulaci s ním používat rukavice. Těhotné ženy a osoby s oslabeným imunitním systémem by neměly být léku vystaveny vůbec.
Poruchy, které azathioprin dokáže léčit
Existuje několik onemocnění, u kterých je azathioprin potenciálně účinnou léčbou.
- Imunitně zprostředkovaná trombocytopenie (ITP; autoimunitní destrukce krevních destiček)
- Imunitně zprostředkovaná hemolytická anémie (IMHA; autoimunitní destrukce červených krvinek)
- Imunitně zprostředkovaná polyartritida (revmatoidní artritida)
- Chronická aktivní hepatitida (typ onemocnění jater)
- Zánětlivé onemocnění střev (závažné případy)
- Myasthenia gravis (autoimunitní destrukce nervových/svalových spojení)
- Systémový lupus erythematodes
- Pemphigus foliaceus a další autoimunitní kožní onemocnění
- Určité druhy rakoviny
Nežádoucí účinky užívání azathioprinu
Potenciální vedlejší účinky léčby azathioprinem u psů zahrnují následující:
- Zvracení
- Průjem
- Ztráta chuti k jídlu
- Letargie
- Horečka
- Bledý vzhled dásní a jiných sliznic
- Žloutnutí dásní a jiných sliznic (žloutenka)
- Modřiny a/nebo krvácení (krev v moči, krvácení z nosu, krev ve stolici)
- Pankreatitida
- Jaterní toxicita
- Infekce (v důsledku potlačení imunitního systému)
- Útlum kostní dřeně
Útlum kostní dřeně
U zdravého psa kostní dřeň vytváří nové krvinky. Když dojde k útlumu kostní dřeně, tělo není schopno produkovat dostatečné množství nových krvinek. To může vést k anémii (nízký počet červených krvinek), leukopenii (nízký počet bílých krvinek), trombocytopenii (nízký počet krevních destiček). Tyto krvinky mají v těle mnoho důležitých funkcí. Neadekvátní počty mohou vést k problémům s funkcí orgánů, problémům se srážlivostí krve a oslabenému imunitnímu systému (takže jsou náchylné k infekcím).
Psi užívající azathioprin budou muset být pečlivě sledováni, zejména v raných fázích užívání. Váš veterinář bude často kontrolovat krevní obraz, aby hledal známky útlumu kostní dřeně a dalších komplikací.
Úvahy před použitím azathioprinu pro psy
Jakýkoli lék může mít vedlejší účinky a další komplikace. Lék jako azathioprin, který potlačuje imunitní funkce, může přinést velká rizika. Pokud však váš veterinář předepsal azathioprin vašemu psovi, cítí, že přínosy převažují nad riziky. Léčená nemoc může být nebezpečnější než potenciální vedlejší účinky.
Azathioprin by měl být používán s opatrností (nebo vůbec) u psů s jedním nebo více z následujících stavů:
- Anémie (nízký počet červených krvinek)
- Leukopenie (nízký počet bílých krvinek)
- Trombocytopenie (nízký počet krevních destiček)
- Infekce
- Krevní sraženiny
- Pankreatitida (chronická nebo akutní)
- Těhotenství
- Maligní lymfom (rakovina lymfatického systému)
- Nemoc ledvin
Ujistěte se, že váš veterinář ví, jaké další léky dáváte svému mazlíčkovi, protože některé mohou interagovat s azathioprinem nebo zvýšit rizika spojená s jinými léky.
- ACE inhibitory jako enalapril a benazepril
- Aminosalicyláty, jako je sulfasalazin a mesalamin
- Další myelosupresivní léky jako trimethoprim/sulfa a cyklofosfamid
- Některé léky na uvolnění svalů
- Warfarin (antikoagulační lék)
Nikdy neměňte předepsanou léčbu vašeho psa, aniž byste si nejprve promluvili s vaším veterinářem.
