Onemocnění ledvin je vážným zdravotním problémem u psů, kteří vyžadují lékařskou péči. Další běžné termíny pro onemocnění ledvin zahrnují selhání ledvin, selhání ledvin a renální insuficienci. Jako majiteli psa vám bude užitečné porozumět různým formám onemocnění ledvin a příznakům, které naznačují onemocnění ledvin. Když ledviny psa nefungují správně, může to ovlivnit každý jiný systém v těle.
Funkce ledvin
Ledviny jsou životně důležité orgány u obratlovců, včetně psů a lidí. Ledviny psa jsou umístěny ve střední části břicha blízko zad (velmi podobné umístění lidských ledvin). Ledviny jsou připojeny k rozsáhlé síti krevních cév, které se připojují k dalším životně důležitým orgánům. Ledviny jsou komplikované orgány, které slouží několika účelům. Jsou zodpovědné za udržování správné rovnováhy elektrolytů a pH v krvi. Ledviny filtrují odpad z krve a produkují moč, kterou se odpad vylučuje. Ledviny také produkují hormony a enzymy, které pomáhají regulovat různé funkce v celém těle. Srdce a ledviny spolupracují, aby udržely tělo v provozu. Stejně jako lidé nemohou psi přežít bez ledvin, ale mohou žít pouze s jednou ledvinou.
Akutní selhání ledvin
Když u jinak zdravého psa náhle selžou ledviny, je to považováno za akutní selhání ledvin. Tato forma onemocnění ledvin se vyvine během několika dní a způsobí, že se pes během této krátké doby změní z normálního stavu na velmi nemocný.
Akutní selhání ledvin u psů je nejčastěji způsobeno expozicí toxinům. Mezi běžné viníky patří nemrznoucí směs, jedovaté rostliny, některé volně prodejné léky proti bolesti a jed na krysy (forma obsahující chemickou látku cholekalciferol).
Infekce ledvin jsou další potenciální příčinou akutního selhání ledvin. Těžké infekce močových cest se mohou vyvinout v infekce ledvin, pokud se neléčí (ačkoli to není jediná příčina infekcí ledvin).
Akutní selhání ledvin může také nastat, pokud je snížen průtok krve nebo dodávka kyslíku do ledvin. Mezi příklady patří trauma, těžká dehydratace a úpal. Některé vrozené nebo získané zdravotní stavy mohou vést k akutnímu selhání ledvin.
Je smutné, že mnoho psů s akutním selháním ledvin nepřežije déle než několik dní. Pokud jsou však chyceni dostatečně včas a je s nimi zacházeno agresivně, mohou se někteří psi plně zotavit. Léčba obecně zahrnuje intravenózní tekutinovou terapii a podpůrné léky. Veterináři se také pokusí určit základní příčinu selhání ledvin a podle toho léčit.
Chronické onemocnění ledvin
Chronické onemocnění ledvin se někdy nazývá chronické selhání ledvin. Více veterinářů to začalo nazývat chronickým onemocněním ledvin, protože se zdá, že je to lepší způsob, jak onemocnění popsat. CKD je důsledkem degenerativních změn v ledvině, které ovlivňují její schopnost správně fungovat. CKD je nejčastější u stárnoucích psů a má tendenci přicházet postupně. Funkce ledvin se časem zhoršuje, což nakonec vede ke smrti.
Chronické onemocnění ledvin u psů neexistuje. Existují však možnosti léčby, které mohou onemocnění zvládnout, zlepšit kvalitu života psa a prodloužit dobu přežití až na několik let.
Příznaky onemocnění ledvin u psů
Příznaky akutního selhání ledvin a chronického onemocnění ledvin jsou dosti podobné. Hlavní rozdíl je v tom, že akutní forma nastupuje poměrně rychle (několik dní), zatímco chronická forma se vyvíjí postupně po delší dobu (měsíce až roky). Následující příznaky jsou nejčastějšími časnými příznaky onemocnění ledvin u psů:
- Zvýšená žízeň
- Zvýšené močení
- Letargie
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost
- Zvracení
- Průjem
- Hubnutí (zejména pozorované u chronického onemocnění ledvin)
Jak onemocnění ledvin postupuje a v krevním řečišti se hromadí více toxinů, mají výše uvedené příznaky tendenci se zhoršovat. Kromě toho může váš pes zažít následující:
- Dehydratace
- Vysoký krevní tlak
- Žaludeční vředy
- Snížený výdej moči
- Krev v moči
- Neschopnost regulovat tělesnou teplotu
- Anémie
- Záchvaty
Když mají psi akutní selhání ledvin, mohou se tyto příznaky během několika dní rychle zhoršit. V případě chronického onemocnění ledvin se příznaky postupně zhoršují v průběhu měsíců až let v závislosti na reakci psa na léčbu.
Jak se diagnostikuje onemocnění ledvin u psů
Je důležité vědět, že příznaky chronického onemocnění ledvin se obvykle neobjeví, dokud onemocnění nepokročilo do určitého bodu. To je důvod, proč je tak důležité přivést svého psa k veterináři na rutinní vyšetření a dodržovat doporučení veterináře pro rutinní laboratorní práci. Screening zdravých psů umožňuje veterinářům detekovat malé změny v průběhu let. Onemocnění ledvin může být včas odhaleno rutinní laboratorní prací a léčba může začít dříve, než váš pes dokonce onemocní.
Pokud zaznamenáte známky onemocnění ledvin nebo jakékoli jiné příznaky onemocnění, je nezbytné, abyste okamžitě vzali svého psa k veterináři. Veterinář začne tím, že si s vámi promluví o vašem psovi a provede fyzickou prohlídku. Dále váš veterinář pravděpodobně doporučí laboratorní práci. Běžně doporučované laboratorní testy zahrnují následující:
- Kompletní krevní obraz (CBC): Vyhodnocuje červené krvinky a bílé krvinky, hledá známky anémie, infekce a dalších abnormalit
- Panel chemie krve: Měří složky v krvi, které ukazují, jak dobře orgány fungují; močovinový dusík v krvi (BUN) a kreatinin jsou hodnoty ledvin
- Krevní elektrolyty: Měří množství elektrolytů v krvi, aby se zjistilo, zda jsou vyvážené (jedna z hlavních funkcí ledvin)
- Analýza moči: Hodnotí, co opouští tělo močí; testuje koncentraci moči, měří bílkoviny a hledá známky infekce nebo jiných problémů)
Výsledky těchto testů mohou obvykle poskytnout vašemu veterináři dostatek informací k diagnostice onemocnění ledvin. Když je přítomno onemocnění ledvin, BUN a kreatinin budou zvýšené (tyto chemikálie se hromadí v krevním řečišti, když ledviny nejsou schopny správně filtrovat krev). Hladina fosforu v krvi může být také vysoká. Moč je často zředěná a může mít nadbytek bílkovin (indikace toho, že tělo ztrácí bílkoviny, protože ledviny nemohou správně filtrovat). Anémie může být zaznamenána na CBC, protože je někdy způsobena onemocněním ledvin.
Po stanovení diagnózy onemocnění ledvin mohou být oprávněné další testy, aby se zjistilo, jak závažné onemocnění ledvin pokročilo. Měření krevního tlaku je důležitý test, protože hypertenze je běžná u psů se selháním ledvin. Váš veterinář může také doporučit rentgenové snímky břicha (rentgenové snímky) a/nebo ultrazvuk břicha.
Léčba onemocnění ledvin u psů
Jakmile bude mít váš veterinář úplný obraz o zdraví vašeho psa, bude vypracován plán léčby. Léčba závisí na závažnosti onemocnění a bude se měnit v průběhu onemocnění vašeho psa. Uvědomte si, že laboratorní testy se musí často opakovat, aby se změřily změny v závažnosti onemocnění ledvin. Psi léčení pro akutní selhání ledvin mohou potřebovat laboratorní práci jednou nebo vícekrát denně. U psů s chronickým selháním ledvin se laboratorní testy obvykle opakují každých pár týdnů až měsíců (víceméně podle toho, jak se psovi daří). Léčba se upravuje podle laboratorních výsledků.
Tekutinová terapie je základním kamenem léčby onemocnění ledvin. Intravenózní (IV) tekutinová diuréza je nezbytná k léčbě akutního selhání ledvin. Může být také použit, když je poprvé diagnostikována chronická ledvina (v závislosti na laboratorních výsledcích a stavu psa). IV tekutiny jsou podávány pomocí IV katétru dostatečně vysokou rychlostí, aby se systém propláchl toxiny. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k dostatečně vysokému množství tekutin, které by negativně ovlivnilo srdce psa. Psi s onemocněním ledvin mohou potřebovat IV diurézu po dobu několika dní, během kterých musí zůstat v nemocnici.
Psi s chronickým onemocněním ledvin jsou často udržováni na podkožních tekutinách podávaných majitelem doma. To zahrnuje umístění jehly pod volnou kůži mezi lopatky a infuzi stanoveného množství tekutiny. To může být nutné provádět denně nebo jen několikrát týdně v závislosti na stádiu onemocnění ledvin vašeho psa. Možná vám to teď zní hrozně, ale ve skutečnosti je docela snadné dát svému psovi „subQ“ tekutiny doma. Vaše ordinace veterináře vám ukáže, jak a poskytne všechny potřebné pomůcky. Podávání tekutin vašemu psovi udrží hydrataci a může poskytnout další tekutinu, která pomůže podpořit ledviny.
Terapeutické diety se často používají ke zvládnutí chronického onemocnění ledvin. Má se za to, že úpravou hladin některých složek ve stravě lze snížit zátěž ledvin. Terapeutické ledvinové diety mají často nízký obsah bílkovin, fosforu, vápníku a sodíku. Chutnost je u těchto diet běžným problémem, ale můžete vyzkoušet několik komerčních značek.
Léky a doplňky se používají z různých důvodů. Pojiva fosfátů užívaná s jídlem mohou snížit množství fosforu, které tělo absorbuje, a tím snížit zátěž ledvin (které normálně fosfor z krve filtrují). Antacida se používají ke snížení přebytečné kyseliny produkované v žaludku (k tomu dochází, když není pH dobře regulováno ledvinami). Antiemetika pomáhají zmírnit nevolnost a zvracení často způsobené onemocněním ledvin, někdy zlepšují chuť k jídlu. ACE inhibitory mohou kontrolovat ztrátu bílkovin ledvinami a pomáhají regulovat krevní tlak. Mohou být nutné další léky na krevní tlak. Některé vitamíny a doplňky může být doporučeno na základě potřeb vašeho psa a názoru vašeho veterináře.
Dialýza se běžně nepoužívá kvůli její nákladnosti a nedostatku. Tato léčba zahrnuje použití přístroje, který filtruje krev. Dialýza je obecně nabízena pouze v některých velkých specializovaných nemocnicích. Psi s akutním selháním ledvin mohou mít největší prospěch z dialýzy, pokud je dostupná.
Transplantace ledviny je vzácná. Tento nákladný a vysoce rizikový postup provádějí pouze někteří veterinární lékaři.
Co můžete očekávat, když má váš pes onemocnění ledvin
Pamatujte, že akutní renální selhání nelze vždy zvrátit, i přes maximální úsilí. Promluvte si se svým veterinářem o výhodách a nevýhodách konkrétní léčby. Zeptejte se na očekávané výsledky, abyste byli co nejlépe připraveni. Vězte, že váš veterinář udělá vše pro záchranu vašeho psa, ale léčba nemusí být úspěšná.
Ačkoli někteří psi s chronickým onemocněním ledvin mohou při pečlivé léčbě žít roky, někteří budou žít jen několik měsíců, a to i při nejlepší dostupné léčbě. Komunikujte se svým veterinářem o příznacích vašeho psa doma. Nezapomeňte jít na všechny doporučené opakované kontroly. Buďte flexibilní a pozitivní, ale také realističtí.
Většina psů nakonec přestane reagovat na léčbu a onemocní. V této době mnoho majitelů volí k ukončení utrpení humánní eutanazii.
