Co je to myasthenia gravis?
Co je Myasthenia Gravis? Možná jste tento termín slyšeli a mysleli jste si, že to zní, jako by měl někdo ústa plná kuliček. Mnoho majitelů psů netuší, co to myasthenia gravis vlastně je a jak ovlivňuje psy.
Co je to myasthenia gravis?
Myasthenia Gravis je neuromuskulární porucha, která může postihnout psy, kočky a lidi. Je způsobena nedostatkem acetylcholinových receptorů na povrchu svalových buněk. Nedostatek adekvátních ACh-receptorů způsobuje narušení signálů mezi nervy a svaly, což vede ke svalové slabosti v různých částech těla.
Jak psi dostanou myasthenia gravis
Myasthenia gravis může být vrozená (přítomná při narození) nebo získaná. Přestože ani jedna forma není u psů příliš častá, vrozená forma je nejvzácnější.
Vrozená myasthenia gravis se obecně objevuje u štěňat ve věku od šesti do osmi týdnů. Tito psi se nenarodili s adekvátním množstvím ACh-receptorů. Obvykle vykazují známky slabosti způsobené cvičením, která může progredovat do paralýzy a dokonce smrti. Některá plemena psů jsou náchylná k myasthenia gravis, jako jsou Springer Spaniels, Jack Russell Terriers a Smooth Fox Terriers. Někteří jezevčíci se rodí s formou myasthenia gravis, která se ve skutečnosti sama vyřeší.
Získaná myasthenia gravis začíná u dospělých psů, typicky ve věku od dvou do čtyř let. Jedná se o imunitně zprostředkovanou formu myasthenia gravis. Psí protilátky ničí ACh-receptory, což vede k jejich nedostatku. Získaná myasthenia gravis může postihnout každého psa, ale určitá plemena psů mohou být náchylná.
Příznaky myasthenia gravis u psů
Bez potřebného množství ACh-receptorů nemůže dojít k efektivnímu přenosu signálu mezi svaly a nervy. Svaly ochabují a nemohou vykonávat důležité tělesné funkce. Psi s myasthenia gravis mohou vykazovat řadu příznaků.
- Při cvičení projevujte nesnášenlivost nebo slabost
- Postupně se zhoršující slabost
- Náhlý kolaps nebo pád
- Spánek s otevřenýma očima
- Pokles očních víček
- Nadměrné slintání
- Utrpení/vyvracení
- Změňte na zvuk štěkání a/nebo kňučení
- Problémy s polykáním (nebo nadměrné polykání)
- Kašel (může indikovat aspirační pneumonii)
- Obtížné dýchání (může naznačovat aspirační pneumonii)
Svalová slabost způsobená myasthenia gravis může být generalizovaná (po celém těle) nebo fokální (objevující se pouze ve specifických oblastech těla). Nejvíce společné ohniskové oblasti postižené jsou v obou případech znaky v rozmezí od mírné až těžké.
Generalizovaná svalová slabost způsobená myasthenia gravis se může u některých psů objevit jako nesnášenlivost cvičení, která se zlepšuje s odpočinkem. Někteří psi mají prostě problémy s chůzí a snadno se unaví. Opačným extrémem je, že u některých psů může dojít k náhlé paralýze v důsledku myasthenia gravis.
Ohnisková svalová slabost způsobená myasthenia gravis často postihuje svaly jícnu, hltanu a obličeje. Příznaky mohou být mírné až závažné. Myasthenia gravis fokální svalová slabost nejčastěji vede ke stavu zvanému megaesophagus. Toto je možná nejběžnější známka získané myasthenia gravis a je to ve skutečnosti sekundární stav.
Megaesophagus je zvětšení jícnu (trubice, která spojuje hrdlo se žaludkem). Jícen má svaly, které se pohybují vlnovitě a posílají potravu a tekutinu do žaludku. Pokud má pes megaesophagus, jícen ztrácí svalový tonus, zvětšuje se a nemůže správně fungovat. Potrava a tekutiny se mohou zachytit v jícnu a/nebo mohou být psem regurgitovány (vyplivnuty).
Megaesophagus může snadno vést k aspirační pneumonii. K tomu dochází, když se do plic vdechne jídlo nebo tekutina a rozvine se infekce. Jícen a průdušnice (průdušnice) jsou vedle sebe, takže jídlo nebo tekutina se mohou snadno dostat do průdušnice, pokud svaly v této oblasti nefungují správně.
Získaná myasthenia gravis může také způsobit, že se u některých psů vyvine typ nádoru v hrudníku nazývaný thymom.
Jak veterináři diagnostikují myasthenia gravis u psů
Pokud si myslíte, že váš pes vykazuje známky myasthenia gravis nebo jiného onemocnění, okamžitě kontaktujte svého veterináře.
Váš veterinář začne tím, že s vámi probere historii vašeho psa a poté provede důkladnou fyzickou prohlídku. K hledání základních problémů lze doporučit další diagnostiku, jako je laboratorní práce a rentgenové snímky (rentgenové snímky). Před stanovením definitivní diagnózy je velmi důležité vyloučit jiná onemocnění, poruchy nebo zranění. Váš veterinář vám může doporučit, abyste svého psa přivedli k veterinárnímu specialistovi (obvykle veterinárnímu neurologovi), který vám pomůže stanovit definitivní diagnózu.
Pro kontrolu protilátek proti acetylcholinovým receptorům lze provést specifický krevní test (test na protilátky AChR). Tento test může účinně diagnostikovat většinu psů s myasthenia gravis.
Pokud jsou příznaky vašeho psa snadno patrné, může být podán speciální lék na kontrolu myasthenia gravis. To se často nazývá Tensilon test. Psovi je podána intravenózní injekce inhibitoru acetylcholinesterázy zvaného edrofonium. Pokud má pes myasthenia gravis, pak lék způsobí výrazné (i když dočasné) zlepšení svalové slabosti.
Léčba myasthenia gravis pro psy
Na myasthenia gravis neexistuje žádný lék. Je smutné, že mnoho štěňat narozených s myasthenia gravis nepřežije. Existují však způsoby léčby získané myasthenia gravis, které mohou mnoha psům pomoci žít šťastný život. Ve skutečnosti někteří psi po diagnóze dokonce zaznamenají spontánní remisi.
Klíčem k úspěšné léčbě myasthenia gravis vašeho psa je efektivní komunikace s vaším veterinářem a pečlivá každodenní péče o vašeho psa. Úzce spolupracujte se svým veterinářem, abyste svému psovi nastavili ten nejlepší terapeutický plán. Držte se ustáleného režimu a okamžitě oznamte jakékoli změny ve stavu vašeho psa. Léky by měly být vždy podávány přesně podle pokynů veterináře. Nikdy neprovádějte úpravy léčby bez konzultace s veterinářem.
K léčbě psů s myasthenia gravis lze použít různé léčebné postupy.
Anticholinesterázová činidla (pyridostigmin nebo neostigmin) jsou předepisována ke zvýšení neuromuskulárního přenosu signálu. Tyto léky mohou prodloužit účinek acetylcholinu v nervosvalovém spojení. Psi se získanou myasthenia gravis obvykle musí zůstat na tomto typu léků po celý život. Pro mnoho psů tato léčba stačí ke zvládnutí jejich příznaků.
V případě potřeby další léčby lze zvážit imunosupresivní léčbu. Protože získaná myasthenia gravis je zprostředkovaná imunitou, mohou být účinné imunosupresivní léky. Váš veterinář může předepsat kortikosteroidy k potlačení imunitního systému. Imunosupresivní terapie však může zvýšit riziko infekcí, zejména u psů s megaezofagem, kteří jsou již náchylní k rozvoji aspirační pneumonie.
Terapeutická výměna plazmy je léčba, která se někdy používá u lidí s vážnými případy myasthenia gravis. To je v některých regionech k dispozici pro psy, ale může být cenově nedostupné. TPE zahrnuje odstranění „nemocné“ plazmy a její nahrazení plazmou od zdravého dárce. Tato terapie může být účinná u psů s velmi vážnými případy myasthenia gravis.
Podpůrná péče je hlavní součástí léčby psů s myasthenia gravis.
- Psi s megaesophagus by měli být krmeni velkými "karbanátky" ve vzpřímené poloze. Tento typ krmení může umožnit potravě dostat se do žaludku efektivněji a snížit riziko aspirační pneumonie.
- Tekutinová terapie může být nutná, aby se zabránilo dehydrataci, zejména u psů, kteří regurgitují tekutiny.
- Pomoci mohou i léky na podporu gastrointestinálního systému (metoklopramid, cisaprid, cimetidin).
- K léčbě aspirační pneumonie mohou být nezbytná antibiotika a léčba dýchání (jako nebulizéry).
- Ve vážných případech megaesophagus může být nutné chirurgicky umístit žaludeční sondu, aby bylo možné dodávat jídlo přímo do žaludku.
Po diagnóze myasthenia gravis může být nutná hospitalizace, aby se váš pes stabilizoval, zvláště pokud se jedná o sekundární problémy. Hospitalizace také pomůže vašemu veterináři pečlivě sledovat vašeho psa během období úpravy léků.
V závislosti na tom, jak závažné je onemocnění vašeho psa, může být každodenní péče časově náročná (zejména pokud má váš pes megaesophagus). Ujistěte se, že máte pořádek a věnujte velkou pozornost detailům. Buďte však trpěliví sami se sebou i se svým psem. V případě potřeby požádejte o pomoc přátele a členy rodiny. Zvažte připojení ke komunitě ostatních majitelů psů myasthenia gravis nebo majitelů psů megaesophagus. Uchovávejte si deník denních léků a léčebných postupů, aby bylo méně pravděpodobné, že něco vynecháte.
Bez ohledu na to, jak pečlivě svého psa sledujete, vždy se mohou vyskytnout problémy. Váš pes může potřebovat být pravidelně hospitalizován kvůli léčbě aspirační pneumonie nebo jiných sekundárních problémů. To je důvod, proč je tak důležité komunikovat se svým veterinářem o jakékoli změně u vašeho psa, bez ohledu na to, jak je malý.
