Epulides (epulis pro singulární) jsou nejčastější benigní nádory ústní dutiny u psů. Existují dva druhy epulidů: periferní odontogenní fibrom a akantomatózní ameloblastom. Epulides jsou benigní; nešíří se do jiných oblastí těla. Po neúplné excizi však mají tendenci znovu růst a mohou být lokálně invazivní/destruktivní.
Co je to epulis?
Epulis je nádor lokalizovaný v tkáni dásní obklopující psí zuby. Nádor pochází z tkáně, která spojuje zuby s kostí čelisti. Tyto nádory jsou benigní. Mají tendenci pronikat do blízké ústní tkáně a budou vyžadovat odstranění růstu nádoru a okolní tkáně. Může dokonce vést k odstranění celé čelistní kosti nebo její části.
Známky epulidů u psů
Epulidy jsou výrůstky, které se tvoří mezi zuby psa. Obvykle jsou pevné, hladké a mají podobnou barvu jako dásně. Epulidy jsou častější u psů středního věku. Nejčastěji jsou postiženi psi středních až velkých plemen. Pes s epulisem může vykazovat jeden nebo více z následujících příznaků:
- Krvácení z dásní
- Vysunuté zuby
- Zvýšené slintání
- Oteklá čelist
- Ztráta zubů
- Zvláště špatný dech
- Ztráta váhy
- Obtížnost žvýkání
- Snížená fyzická aktivita
Typy epulidů
Určení typu epulisu, který má váš pes, pomůže určit konkrétní postup. Možnosti léčby se liší podle typu nádoru dutiny ústní.
- Periferní odontogenní fibrom (dříve známý jako fibromatózní nebo osifikující epulidy.) Tento epulis pochází z vaziva, které připevňuje zub k čelistní kosti. Nenapadnou do spodní kosti. Vypadají podobně jako fokální gingivální hyperplazie. Obvykle rostou pomalu a jsou pevné a nacházejí se v přední části horní čelisti, přímo pod nosem.
- Akantomatózní ameloblastom (dříve známý jako akantomatózní epulidy) také pochází z periodontálního vazu, který drží zub v čelisti. Tato forma epulidů je lokálně agresivní a často napadá spodní kost. Nejčastěji se nacházejí na přední části dolní čelisti.
Diagnostika epulidů
Pokud si všimnete hmoty, zápachu nebo jiných změn na dásních nebo tlamě vašeho psa, nebo pokud jsou přítomny některé z výše uvedených příznaků, je na místě návštěva veterináře. Váš veterinář prohlédne tlamu vašeho psa. To by mohlo vyžadovat podání lehkého sedativu, které pomůže vašemu veterináři dobře vypadat, protože mnoho psů odolává vyšetření tlamy. Pokud je vidět masa, doporučuje se biopsie k vyloučení jiných typů rakoviny. Rentgenové snímky (rentgenové snímky) mohou identifikovat, zda došlo k invazi do horní nebo dolní čelisti. CT vyšetření poskytuje přesnější informace o velikosti a rozsahu nádoru. Jakmile je diagnóza potvrzena, je dalším doporučeným krokem operace.
Léčba
Chirurgické odstranění je léčebné. Menší nádory lze odstranit rychle a s minimálním rizikem komplikací. Operace je složitější, pokud nádor zahrnuje více zubů. U velkých a invazivních nádorů je nejlepší volbou doporučení k certifikovanému veterinárnímu lékaři nebo zubaři. CT vyšetření je nezbytné pro plánování komplikovaných resekcí.
Periferní odontogenní fibromy lze obvykle odstranit povrchovou operací. Chirurgie je také léčbou volby u akantomatózních ameloblastomů. Rozdíl je v tom, že posledně jmenované nádory napadají kost, proto úplná excize vyžaduje částečnou mandibulektomii (odstranění dolní čelisti) nebo maxilektomii (odstranění horní čelisti). Při pomyšlení na odstranění části čelisti vašeho psa se můžete cítit zoufale, ale většina domácích mazlíčků tuto operaci zvládne dobře. Jakmile vašemu psovi naroste srst, pravděpodobně ani nepoznáte rozdíl ve vzhledu vašeho psa. Pokud je léze malá nebo původní operace vedla k neúplné resekci, je další léčebnou možností ozařování. Ve vybraných případech je chemoterapie (bleomycin) injikována přímo do nádoru ke zmenšení hmoty. Toto je obvykle poslední možnost, protože operace je vysoce účinná při léčbě psů s epulidy.
Pooperační péče závisí na individuálních vlastnostech každého psa a rozsahu ordinace. Psi s malými nádory rychle obnoví svou normální aktivitu a postoj. Rozsáhlejší operace vyžadují intenzivnější péči. To může pro vašeho psa znamenat silnější léky proti bolesti, úpravy stravy (např. pouze kaše nebo měkké krmivo) a/nebo antibiotika.
U periferních odontogenních fibromů nebo u nádorů akantomatózního ameloblastomu: Pokud je nádor zcela odstraněn, šance na opětovný růst je minimální. To neznamená, že se další epulidy nemohou vyvinout na jiném místě v ústech.
Jak zabránit epulidům
Epulidům nelze zabránit. Sledování chrupu a zdraví úst vašeho psa je důležité, protože včasná detekce je klíčem k nejlepšímu výsledku. Ujistěte se, že budete držet krok s režimem zdraví ústní dutiny vašeho psa. To zahrnuje každodenní čištění zubů vašeho psa, abyste udrželi zubní kámen a plak pod kontrolou a umožnili časté pozorování ústní dutiny vašeho mazlíčka. Pokud si všimnete něčeho podezřelého, okamžitě kontaktujte svého veterináře. Epulidy nejsou nakažlivé, takže je nelze přenést ze psa na psa nebo ze psa na člověka.
