Dirofilárie je jednou z nejznámějších nemocí, kterými se nakazil nejlepší přítel člověka. V minulosti veterináři předepisovali preventivní léky pouze majitelům žijícím v oblastech, kde převládali komáři. Dnes se dirofilarióza vyskytuje ve všech 50 státech a globálně po celém světě. Někteří psi mohou mít pozitivní test na srdeční červy, ale nevykazují žádné známky nemoci. Je důležité, aby byl váš pes pravidelně testován, protože onemocnění dirofilariózy, pokud se neléčí, téměř vždy vede ke smrti.
Co je to dirofilarióza?
Dirofilárie je potenciálně smrtelné parazitární onemocnění psů přenášené komáry. Samice komárů pozře larvy srdečních červů, když kousnou infikovaného psa. Larvy dospívají v komárech po dobu až jednoho měsíce. Larvy jsou naočkovány do různých psů, když samice komára znovu kousne. Larvy dospívají dále v kůži. Nakonec, po několika měsících, vstoupí do krevního řečiště, kde jsou zaneseny do plicních tepen, velkých krevních cév opouštějících srdce, kde dozrávají v dospělé. Přibližně 6-7 měsíců po počáteční inokulaci se dospělí červi rozmnožují a začnou vylučovat larvy do krevního řečiště. Cyklus se opakuje, když samice komára kousne infikovaného psa a pozře nově vytvořené larvy.
Komplikace dirofilárie se vyskytují sekundárně v důsledku červů, které způsobují ucpání krevních cév obklopujících srdce. Kaval syndrom je zvláště závažná forma onemocnění dirofilárií, kdy dirofilárie vyplňují celou pravou stranu srdce a vrací se zpět do duté žíly.
Známky dirofilariózy u psů
U psů existují 4 stadia dirofilariózy. Během první fáze nevykazují psi žádné známky nebo pociťují pouze mírný kašel. Psi s testem na onemocnění ve stádiu 1 mohou nebo nemusí být pozitivní na srdeční červy. Nevykazují žádné abnormální klinické, radiografické nebo laboratorní příznaky. Ve druhé fázi se kašel psa stává trvalým a dochází k únavě a nesnášenlivosti cvičení. Ve třetí fázi je zdraví psa vážně ohroženo. Kašel a únava pokračují. Váš pes může odmítnout cvičení a může dokonce vykašlávat krev. Rentgenové snímky provedené během třetí fáze by měly vykazovat významné známky infekce dirofiláriemi. Ve čtvrtém stádiu, pokud se dirofilárie neléčí, může onemocnění vést ke smrti v důsledku srdečního selhání nebo jiného poškození orgánů.
Příčiny dirofilariózy
Psi se nakazí srdeční červy kousnutím infikovaným komárem. Jak larvy dospívají v dospělé dirofilárie, způsobují progresivní blokádu plicní tepny, což vede k plicní hypertenzi a zánětu v plicích. Progrese těchto změn vede ke zvětšení srdce a srdečnímu selhání. Napadení dirofiláriemi může také způsobit poškození jater a ledvin.
Kromě červa samotného koexistuje jako parazit dirofilárie také rickettsiový organismus známý jako Wolbachia. Předpokládá se, že Wolbachia může poskytnout typ ochrany pro dospělého dirofilárie a může přispět k zánětu v plicích psa, který vzniká, když dirofilárie vymřou.
Léčba
Léčba srdečních červů u psů zahrnuje zabíjení dospělých červů, kteří žijí v srdci a plicních tepnách, a také červů v larválních stádiích (nazývaných mikrofilárie), které cirkulují v krevním řečišti. Jako u každého jiného onemocnění začíná sestavení léčebného plánu důkladným vyšetřením celkového zdravotního stavu a kondice psa.
Léčba dirofilárie zahrnuje podávání dvou léků. Melarsomin – podávaný prostřednictvím řady injekcí – likviduje dospělé červy a ivermektin zabíjí mikrofilárii (larvální stadium). Kromě toho může veterinář předepsat antibiotika nebo steroidy v závislosti na stádiu a závažnosti infekce. Vzhledem k tomu, že melarsomin je injikován hluboko do svalů zad, léky proti bolesti se často podávají současně s injekcemi, aby se snížila úroveň nepohodlí pro psa.
Existují dva různé protokoly injekce melarsominu. První protokol je vyhrazen pro psy, kteří jsou jinak zdraví a nemají žádné významné známky onemocnění dirofilárií. V tomto protokolu se podávají dvě injekce melarsominu s odstupem 24 hodin. Druhý protokol zahrnuje tři injekce melarsominu – první injekci následovanou o měsíc později dvěma dalšími injekcemi podanými s odstupem 24 hodin. Třídávkový protokol snížil míru komplikací a zvýšil bezpečnost ve srovnání s dvoudávkovým protokolem.
Metoda "pomalého zabíjení" léčby dirofilárií zahrnuje podávání měsíčních preventivních léků proti dirofiláriím (obvykle na bázi ivermektinu) a čekání, až dospělí červi v srdci přirozeně zemřou. To se doporučuje v případech, kdy pes není kandidátem na léčbu melarsominem nebo kde do hry vstupují finanční omezení. Dospělým červům může trvat až dva roky, než zemřou, a během tohoto období jsou stále schopni způsobit poškození srdce a plic.
Psi s kaválním syndromem jsou obecně velmi nemocní a jedinou úspěšnou léčbou je fyzické odstranění červů ze srdce.
Domácí péče
To nejdůležitější, co můžete svému psovi při léčbě dirofilárií zajistit, je naprostý odpočinek. Během období zotavení je hlavním problémem embolie (ucpání krevních cév) mrtvými nebo umírajícími červy. Cvičení zvyšuje riziko embolie, a tím zvyšuje riziko závažných nežádoucích účinků nebo úmrtí. Proto je během léčebného období a alespoň jeden měsíc po poslední injekci léku nezbytné přísné omezení.
Kromě navození sedavého stavu by majitelé psů, kteří léčí svého mazlíčka na infekci, měli poskytovat vysoce kvalitní jídlo a vodu a ujistěte se, že pečlivě dodržují pokyny týkající se jakéhokoli předepsaného léku. Po ukončení léčebné kúry pokračuje preventivní léčba dirofilárií.
