Třešňové oko u psů

Psi mají třetí oční víčko, známé jako mléčná membrána. Toto oční víčko sedí diagonálně ve vnitřním koutku oka. Oko je lubrikováno slzným filmem, který se skládá z vody, oleje a hlenu. Každé oko má dvě žlázy, jednu těsně nad okem a jednu umístěnou ve třetím víčku. Předpokládá se, že žláza ve třetím očním víčku produkuje 30 procent vody z celkového slzného filmu; proto je důležité zachovat funkci této žlázy. Tento článek popisuje stav, který ovlivňuje funkci žlázy třetího víčka, což může v konečném důsledku způsobit zmenšení slzného filmu.

Co je třešňové oko?

U normálního psího oka můžete občas zahlédnout třetí víčko. Může být vidět, když váš mazlíček spí nebo se probouzí ze spánku. Někteří majitelé si toho mohou všimnout poté, co jejich mazlíček prodělal operaci a zotavuje se z narkózy. Když žláza třetího víčka zesílí a sklouzne ze svého správného místa, majitelé si všimnou červené oteklé hmoty vedle spodního víčka. To vede k termínu „třešňové oko“.

Cherry eye se vyskytuje u mladých psů ve věku od šesti měsíců do dvou let. Nejběžnějším plemena postiženi jsou kokršpaněl, buldoci, bíglů, Bloodhoundi, Lhasa Apso, dogy, Shih tzus a další krátkolebá plemena. Kočky jsou postiženy zřídka, ale bylo hlášeno u barmských a perských plemen. Třešňovému oku se bohužel nedá předejít. Vědět, jaké příznaky hledat, může pomoci při rychlé diagnostice a léčbě.

Červený otok vyčnívající z okraje třetího víčka je obvykle prvním příznakem třešňového oka. K tomu může dojít u jednoho nebo obou očí. Někteří psi nemusí mít žádné jiné příznaky. Jiní mohou mít zvýšenou produkci slz, zanícenou spojivku (čistou sliznici, která vystýlá vnitřní povrch víčka a exponovaný povrch oční bulvy) a nadměrné šilhání. Pokud dojde ke snížení tvorby slz, mohou pociťovat suché oči, které mohou způsobit nepohodlí.

Co způsobuje třešňové oko?

Není zcela pochopeno, co způsobuje třešňové oko. Víme, že slzná (slzná) žláza třetího víčka je držena na místě tkáňovými vlákny. Někteří psi mají slabší vlákna, takže žláza vyčnívá. U menších plemen, zejména bostonských teriérů, kokršpanělů, buldoků a bíglů; žláza třetího víčka není pevně držena na místě z genetických důvodů. Když žláza prolapsuje, necirkuluje správně krev. To má za následek otok a žláza nemusí normálně produkovat slzy.

Jaké léčby jsou k dispozici?

Když je poprvé diagnostikováno třešňové oko, může váš veterinář doporučit kurz protizánětlivých očních kapek, které pomohou snížit otok. Antibiotické oční léky mohou být také předepsány, pokud je spojen výtok. Pokud třešňové oko přetrvává a způsobuje nepohodlí, bude dalším krokem operace. Nejlepší léčba zahrnuje nahrazení žlázy zpět na její správné místo. Pokud se to však nepodaří, může být nutné odstranit samotnou žlázu.

Metoda tuckingu

Pravděpodobně nejčastěji se provádí tradiční metoda tucking (také nazývaná tacking). Tato technika vyžaduje trvalé umístění jediného stehu, přitažení žlázy zpět tam, kam patří. Komplikace jsou neobvyklé, ale mohou se vyskytnout.

• Tuck nemusí být dostatečně dobře ukotven, aby držel trvale. Toto je nejčastější komplikace. Může být zapotřebí druhé nebo dokonce třetí zastrčení. Pokud se to nepodaří, může být nutné použít jiný postup.
• Pokud se steh rozváže, může dojít k poškrábání povrchu oka, což vašemu psovi způsobí bolest. Pokud k tomu dojde, steh lze odstranit, ale třešňové oko se může vrátit.
• Někdy je třešňové oko doprovázeno dalšími problémy s očními víčky, které znesnadňují opravu nebo snižují pravděpodobnost úspěchu. V těchto případech může být nutné doporučení veterinárnímu oftalmologovi.

Imbrikační metoda

Imbrikace neboli kapsování je novější technika. Klín tkáně je odstraněn přímo nad skutečnou žlázou. Tato metoda představuje větší výzvu, protože je často obtížné určit, kolik tkáně odstranit. K uzavření mezery se používají drobné stehy. Utažení okrajů řezu zatlačí žlázu zpět na místo. Stehy se nakonec rozpustí. Mohou nastat komplikace včetně:

• Zánět nebo otok, když se stehy rozpouštějí.
• Nedostatečné utažení tkáňové mezery může vést k recidivě třešňového oka.
• Selhání držení stehů a s tím spojené nepohodlí. V závislosti na typu použitého stehu mohou uvolněné stehy poranit oko.

Někdy se k opravě třešňového oka používá jak tucking, tak imbrication. Váš veterinář určí, která metoda je nejlepší použít.

Odstranění žlázy třetího víčka

Odstranění žlázy třetího víčka bývalo nejoblíbenějším lékem na třešňové oko. Nyní, když známe plný význam této žlázy pro tvorbu slzného filmu, není to preferovaná léčba. Pokud je odstraněna žláza třetího víčka a žláza horního víčka neprodukuje dostatečné slzy, vznikne hustý žlutý výtok. Pokud k tomu dojde, oko vytvoří oslepující pigmentový obal pro ochranu. Tento stav se nazývá keratoconjunctivitis sicca nebo jednoduše suché oko. Suché oko obvykle vyžaduje celoživotní léky. Pokud se neléčí, může dojít ke slepotě.

Co mohu očekávat po operaci?

Po operaci třešňového oka je pooperační otok velmi častý. To by se mělo vyřešit zhruba do týdne. Pokud oko náhle začne bolet nebo má neobvyklý vzhled, co nejdříve jej znovu zkontrolujte. Není neobvyklé, že se třešňové oko vrací. Abyste se vyhnuli prodloužené rekonvalescenci a komplikacím, ujistěte se, že dodržujete všechny pokyny vašeho veterinárního lékaře po operaci.

Reference

• "Smith Jr., DVM, DiplACVIM, Francis WK a Tilley, DVM, DiplACVIM, Larry P. et al". Blackwellova pětiminutová veterinární konzultace: Psí a kočkovité šelmy 5. vydání. John Wiley and Sons, Inc. 2011. West Sussex, Spojené království. Kindle soubor
• Brooks, DVM, DABVP, Wendy. "Třešňové oko u psů a koček - Veterinární partner - VIN". Veterinarypartner.Vin.Com, 2019, https://veterinarypartner.vin.com/default.aspx?pid=19239&id=4951447.