Informace o poruchách krvácení u psů
Von Willebrandova choroba je dědičné krvácivé onemocnění, které je charakterizováno nedostatkem von Willebrandova faktoru, specifického proteinu potřebného k napomáhání srážení krve. VWD, někdy nazývaná pseudohemofilie, je nejčastější dědičná krvácivá porucha u psů i lidí.
Co je von Willebrandův faktor?
U normálního psa se krev sráží (koagulace) a zastavuje průtok krve (hemostáza) v reakci na poranění krevních cév. I když se to může zdát jako základní funkce, srážení krve je ve skutečnosti velmi komplikovaný proces.
Když začne koagulace, krevní buňky zvané krevní destičky se shlukují. Tyto shluky krevních destiček pak přilnou k buňkám podél stěn krevních cév a vytvoří sraženinu. Berte to jako „ucpání“ otvoru v nádobě. V krevní plazmě jsou látky zvané srážecí faktory, které usnadňují proces koagulace a hemostázy. Mezi tyto látky patří glykoproteiny zvané von Willebrandův faktor (pojmenovaný po Dr. Eriku von Willebrandovi, který látku objevil kvůli své vlastní poruše). Během srážení je von Willebrandův faktor nezbytný pro navázání krevních destiček na buněčnou stěnu vytvořením fibrinu, což je druh buněčné sítě, která utěsňuje krevní cévu. Von Willebrandův faktor spolupracuje s koagulačním faktorem VIII za vzniku fibrinu.
Známky von Willebrandovy choroby u psů
Když pes nemá dostatek von Willebrandova faktoru, krev se nemůže správně srážet. To může vést k prodlouženému a někdy nekontrolovatelnému krvácení při porušení krevní cévy. Krvácení může být způsobeno neočekávaným zraněním nebo dokonce běžným chirurgickým zákrokem. V některých případech se krvácení objevuje spontánně z GI traktu, močových cest, dásní a/nebo nosní dutiny.
Psi s von Willebrandovou chorobou mohou žít zdánlivě normální život roky, než se projeví příznaky. Drobné řezy a škrábance nemusí nadměrně krvácet, protože jiné srážecí faktory mohou zvládnout drobná poranění krevních cév. Často se příznaky objeví během první operace. To je často kastrovaný nebo kastrovaný.
V mírných případech vWD se problémy s krvácením objeví až později v životě poté, co se onemocnění zhorší jinými poruchami, jako je hypotyreóza. V nejzávažnějších případech může u štěňat během prořezávání zoubků dojít k nadměrnému krvácení.
Typy von Willebrandovy choroby u psů
Existují tři identifikované typy von Willebrandovy choroby u psů. Každý z nich zahrnuje různý stupeň deficitu von Willebrandova faktoru.
TYP 1: Psi s von Willebrandovou chorobou typu 1 mají všechny proteiny, které tvoří von Willebrandův faktor, ale chybí jim dostatečné množství pro účinnou srážlivost. Typ 1 je nejběžnější formou von Willebrandovy choroby. Tato forma je nejčastěji k vidění u dobrmanů, německých ovčáků, standardních pudlů a shetlandských ovčáků. VWD typu 1 však může být přítomen u jiných plemen nebo psů smíšených plemen. Mnoho psů s vWD typu 1 nevykazuje žádné příznaky, dokud nepodstoupí operaci nebo nezažije trauma.
TYP 2: Psi s vWD typu 2 mají normální hladinu von Willebrandova faktoru, ale proteiny jsou strukturálně nebo funkčně defektní. Typ 2 je typicky vidět u německých drátosrstých a krátkosrstých ohařů. Psi s vWD typu 2 mohou zaznamenat závažné krvácivé epizody, i když se někdy nevyskytlo žádné známé trauma.
TYP 3: Psi s typem 3 vWD zcela chybí vWF. Tato forma je nejčastěji k vidění u shetlandských ovčáků, skotských teriérů a retrívrů z Chesapeake Bay. Typ 3 je nejzávažnější formou vWD.
Pes může být také genetickým přenašečem von Willebrandovy choroby, ale nemá příznaky.
Diagnostika von Willebrandovy choroby u psů
V mnoha případech není známo, že pes má von Willebrandovu chorobu, dokud nedojde k epizodě spontánního nebo nekontrolovatelného krvácení. Pokud je váš pes plemene s predispozicí k vWD, testování je dobrý nápad. To je zvláště důležité před provedením jakékoli operace. Promluvte si se svým veterinářem o možnostech testování, abyste byli připraveni.
U psů existuje několik poruch krvácení, takže samotná krvácivá epizoda k diagnostice vWD nestačí. Pokud měl váš pes epizodu nadměrného krvácení, pak by mělo být testování provedeno, jakmile je váš pes stabilizovaný, aby se zjistila příčina krvácení.
Nejprve by měl být proveden kompletní krevní obraz, aby se prohlédly všechny krvinky a zjistilo se, zda jsou normální. Psi s vWD mají často normální CBC, pokud nedávno nekrváceli.
Načasované srážení testu s názvem „bukální sliznice doba krvácení“ je rychlý a někdy užitečný nástroj při diagnostice poruch krvácení. Test BMBT zahrnuje vytvoření malého píchnutí do psí dásně a načasování, jak dlouho trvá vytvoření viditelné sraženiny. To lze provést, když je pes před operací v anestezii. Prodloužený čas srážení naznačuje určitý druh abnormality srážení, ale nemůže specificky diagnostikovat vWD. Navíc BMBT není vždy prodloužena u psů s vWD, takže to není definitivní test pro vWD.
Mezi další testy ke stanovení doby krvácení patří aktivovaná doba srážení a PT/PTT. Ty budou mít normální výsledky u psů s vWD. Je však důležité provést tento test, abyste vyloučili jiné problémy s krvácením.
Primárním způsobem, jak určit přítomnost vWD, je provést test antigenu von Willebrandova faktoru nebo "vWF:Ag%." Tyto úrovně mohou během dne kolísat, takže je třeba zvážit několik rozsahů. Normální psi budou mít výsledek 70 až 180. Pes je považován za hraničního při výsledku 50 až 69. Abnormální výsledky se pohybují od 0 do 49.
Testování DNA je dalším způsobem, jak zjistit, zda bude pes ovlivněn vWD. To může také odhalit, zda je pes nositelem vWD. Tento test DNA na vWD je k dispozici pouze pro určitá plemena psů a může být proveden laboratoří, jako je Vetgen.
Možnosti léčby pro psy s von Willebrandovou chorobou
Pokud pes s vWD aktivně krvácí, je třeba podniknout kroky ke kontrole ztráty krve. Pokud je krvácení mírné až střední, může být možné zastavit krvácení pomocí obvazů nebo jiných tlakových prostředků.
Když během operace dojde ke krvácení, veterinář se pokusí co nejrychleji podvázat cévy (přišít je). Pes s výraznou ztrátou krve bude potřebovat krevní transfuzi. Veterináři také přijímají opatření, aby se vyhnuli jakýmkoli lékům, které mohou dále prodloužit krvácení nebo ovlivnit mechanismy srážení krve.
Existuje možnost předběžné léčby psů, pokud je před operací známa přítomnost vWD a operace je považována za nezbytnou (což znamená, že přínosy převažují nad riziky). Veterinář může podat kryoprecipitát, krevní produkt, který je bohatý na von Willebrandův faktor. Pokud není k dispozici kryoprecipitát, je alternativou plazma (ačkoli neobsahuje tolik von Willebrandova faktoru. Tyto krevní produkty mohou psovi dočasně poskytnout vWF potřebné k tvorbě krevních sraženin během operace.
U psů s mírnou vWD (zejména typu 1) mohou veterináři podávat hormon nazývaný desmopresin acetát nebo DDAVP. Tím se vWF uvolní do krevního řečiště a dočasně se zkrátí doba krvácení. Ne všichni psi budou reagovat na DDAVP. Mnoho veterinářů považuje tuto léčbu za kontroverzní nebo neúčinnou.
Jak předcházet von Willebrandově chorobě u psů
Nejlepší věc, kterou lze udělat pro ochranu psů před von Willebrandovou chorobou, je zabránit tomu, aby se s ní narodili. Pro chovatele ohrožených psů je důležité provést screening svých psů před rozmnožováním. Pes s abnormálními výsledky by nikdy neměl být chován. Každý pes s dědičným zdravotním problémem by měl být vykastrován nebo vykastrován, aby byly chráněny budoucí generace psů.
Naštěstí psi s mírnou až střední vWD mohou často žít normální život. Vědět, že váš pes má onemocnění před operací, je nejlepším způsobem, jak se chránit před epizodami krvácení. Psi s těžkou vWD by měli být sledováni, aby se předešlo zraněním a aby se co nejdříve zjistilo spontánní krvácení. Tito psi mohou potřebovat pravidelně podstupovat krevní transfuze k léčbě ztráty krve.
Co dělat, pokud má váš pes von Willebrandovu chorobu
Pokud jste se dozvěděli, že váš pes má von Willebrandovu chorobu, je důležité najít veterináře, kterému důvěřujete, a zůstat v úzké komunikaci o potřebách a aktuálním stavu vašeho psa. Je dobré mít k dispozici seznam blízkých pohotovostních nemocnic pro případ, že dojde k epizodě krvácení. Pokud má váš pes epizodu krvácení, zamiřte co nejdříve k nejbližšímu otevřenému veterináři. Nezapomeňte také komunikovat s novými veterináři nebo veterinářem o stavu vWD vašeho psa. To jim umožní udržet vašeho psa v bezpečí a vyhnout se ošetření nebo postupům, které mohou způsobit poškození.
